我们临床实践中发现，抑郁症的真正“元凶”并不是遗传因素，也不是神经递质浓度异常，而是患者从小到大遭受了叠加性心理创伤，以及不断自我否定导致的。

我们还写过很多真实案例文章，详细分享了患者们遭受过的叠加性心理创伤事件。

不过，有的读者看完后仍然觉得疑惑：这些孩子遭受的所谓“叠加性心理创伤”，比如被老师、父母批评了，被同学开了个玩笑等等，这都是很小、很常见的事啊，怎么就导致抑郁了呢？

(资料图片)

其实不光读者，在我们接诊的青少年患者的父母中，也有很多人感到难以理解：

“何医生，你说的这些叠加性心理创伤，孩子确实经历过。但这都不是什么大事啊！我经历过比这更严重的事，我都没得抑郁症，怎么孩子就得了？”

我们能够理解这部分读者、父母的困惑。的确，大部分青少年抑郁症患者经历过的叠加性心理创伤都很“小”，是成长经历中非常常见的一些小波折、小冲突，有些甚至只是旁人无心的一句话。

所以，今天这篇文章，我们想更加深入地解释一下“叠加性心理创伤”这个概念。希望能够帮助大家更深入地理解，为什么孩子会出现精神心理问题。

01、“叠加性心理创伤”是很多精神心理障碍的主要根源

“叠加性心理创伤”这个概念是我们提出来的，来自于我们对大量精神心理障碍患者进行了深度催眠下创伤修复后的总结。

在这个概念里面，“叠加性”这个前缀非常重要，不可缺少。即使每一个负性事件独立来看都不严重，但如果数量不断增大、事件之间的效应不断叠加，同类型创伤事件导致的负性情绪和扭曲认知会不断加深，不同类型创伤事件之间也会互相影响，最终就很容易导致个体出现精神心理障碍。

我们之前有一篇文章介绍过创伤的不同类型。简单来说，如果根据对人造成的心理伤害来划分的话，心理创伤包括以下3类：

大创伤，也就是传统精神科里说的精神创伤，如重大自然灾害、车祸、飞机失事、严重的暴力犯罪等等。特点是会对人身安全造成严重威胁，一般人经历了都会产生巨大的心理冲击。

中创伤，比如较严重的校园暴力和校园欺凌，父母对孩子的家暴，孩子遭受了一定程度的性威胁、性侵等等。

小创伤，这一类创伤的形式就非常多了，而且看起来的确很“小”。

比如被同学捉弄了，被大家开了个玩笑；

父母在家里吵架了，或者成绩考得不好或做错事了，被父母训斥；

被老师当众批评了，或者在课堂上出丑了；

也有可能是看了一些恐惧、悬疑的小说和影片，心里感到害怕……

总之，这些创伤事件跟第一类、第二类比起来，非常不起眼。很多人觉得这属于成长中的一部分，根本算不了什么事。

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而且，由于这些事件很小、很常见，每一件带来的负性感受都不是特别强（对比上面两类创伤而言），所以很快就过去了，被个体遗忘了。

既然创伤有不同的大小和分类，那我们所说的“叠加性心理创伤”，其实也有广义和狭义之分。

广义上的“叠加性心理创伤”其实包括了所有类型的心理创伤。不管是大创伤、中创伤，还是小创伤，其实只要导致患者出现了精神心理障碍的，就肯定不会只有单一的创伤，只是有很多小创伤不容易被人注意到。

比如，如果患者罹患的是创伤后应激障碍（PTSD），那通常是经历过“大创伤”，可是在大创伤之前或之后，患者肯定经历过不少“小创伤”。

这就是为什么同样经历过重大灾难事件，但有的人会罹患PTSD，有的人则不会。有分析认为本来的心理弹性较弱的人，又或者灾难发生后，社会支持系统较差的人，更容易罹患PTSD。

我们发现，这个“本来的心理弹性较弱”和“事件发生后的社会支持系统较弱”，两者的根源其实就对应了大创伤之前和之后遭受的小心理创伤。

而如果患者遭受的“中创伤”较多，也有小部分的小创伤，比如长期遭受家暴、非法囚禁等等，那就很容易出现复杂性创伤后应激障碍（C-PTSD）。

如果患者遭受的主要是小创伤，虽然每一件事都很小，但数量多，涉及的方面很广，有家庭的、学习的、外貌的、人际关系的等等，那就容易呈现为抑郁症。

而且很多小创伤发生时间较早，很多患者早就忘记了，他们自己也不理解自己为啥会得抑郁症。但其实这些叠加性的小创伤不断沉积在他们的内隐记忆里，影响着他们的情绪和认知。我们也是通过深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）才能帮助他们记起来。

有的患者对从小到大的遭遇记得相对清楚，有很多创伤事件仍记得，说起来时仍会生气、痛苦，看病时也跟大夫说了。但很多精神科大夫对科学心理学了解不多，更不理解“叠加性心理创伤”这个概念，他们认为这些事都很小、很常见，并不足以导致抑郁症，患者的病症似乎找不到原因。

按照以前传统精神科的说法，这叫做“内源性抑郁症”。临床中，有大量抑郁症其实就是这种“大量的、叠加性的小创伤”导致的。

02、孩子情绪爆发，是大量的心理创伤被激活了

除了上面的情况之外，还有一种类型。

有的孩子主要遭受了大量的小创伤，也有小部分的中创伤，就容易出现抑郁症症状（大量的小创伤导致的），但有时候又会在家里大发脾气、歇斯底里地大吼大叫，甚至砸东西、打父母（部分中创伤和大量小创伤被激活时导致的）。

这种情况的患者很容易被诊断为双相障碍，因为很多精神科大夫认为他们暴躁易怒、砸人毁物属于躁狂/轻躁狂发作。

但我们并不认同，他们暴怒的背后，其实是大量的叠加性心理创伤被激活了，更加合适的诊断应是“抑郁症伴激越状态”。不过，这一点在精神科临床中还有争议，没有统一定论。

而且，这里所说的中创伤，有可能是单个程度中等的创伤事件，比如某次父母非常极端、粗暴的教育，又或者是孩子遭受过比较严重的校园欺凌；但也有可能是同类型的、同一个人带来的小创伤不断叠加，最后叠加到了中等的心理伤害程度，患者的相关创伤一旦被激活，就非常容易暴怒。

比如我们接诊过的患者翠莹，她在接受我们的深度临床心理干预过程中，情绪症状本来已经好了一些了，但有一次因为跟父亲发生口角，又在家中表现得歇斯底里。

当时，翠莹因为体型较胖，正在控制饮食，正餐时减少了米饭摄入。有一次，她还劝爸爸也少吃点米饭，结果爸爸不听她的，还反过来让她得吃米饭。

翠莹又劝，语气有点急了，她爸爸说：“你能不能控制一下情绪？你都做了这么久的心理干预了！我、妈妈、Lucy和何医生为了你付出那么多，你怎么还是这样呢？”

翠莹爸爸的语气里是有点不耐烦，但并不严重。可翠莹的反应非常剧烈，她说她当时气得两眼发黑，浑身抽搐，然后控制不住地开始自残，不断扇自己的脸，用头撞墙，还大声地吼：“既然这样，那我就去死呗！”

事实上，她自己也意识到，只要爸爸的语气稍微重一点，或者说了一些让她觉得“阴阳怪气”的话，她就很容易崩溃，情绪非常激动，根本控制不了。

很多人对此理解不了，包括很多精神科大夫。父母也没对她打骂，只是两人意见不合，有一点口角，很多父母和孩子都这样，她怎么就这么激动、行为失控了呢？很多人就只好从表面上简单地理解为：她发病了。

而我们通过深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）去处理，就发现她这个症状背后其实有一连串的、她爸爸带来的叠加性心理创伤。而且每叠加一个，她对父亲的负性情绪就更剧烈、扭曲认知就更严重。

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当时，我们在深度催眠状态下找到了4个最主要的心理创伤。

第一个事件发生在翠莹上初中时，她爸爸经常带着她和妈妈去一个叔叔家聚餐。这个叔叔也有一个儿子，与翠莹年纪相仿。

每次大家一起吃饭，翠莹爸爸就会滔滔不绝地讲话，有时会说一些人生大道理，或者分享教育孩子的经验。每次他提到小孩子该怎么做事时，都会特意扭头看着翠莹说，“翠莹，对吧？”

他还曾经在饭桌上，一一列举他认为翠莹存在不足的地方，大家就会附和，一起教育翠莹该如何如何。但那位叔叔从来不会像翠莹爸爸那样，当众说出他们家儿子的不足。

翠莹很郁闷，“平常我有做得不好的地方，爸爸可以直接跟我说啊，为什么非要在跟朋友聚会的时候，才对我旁敲侧击、指桑骂槐？！”

这时她对爸爸一些话语的理解是“指桑骂槐”。

第二个创伤事件仍发生在她上初中时。当时，翠莹妈妈给女儿买了一条紧身裤，翠莹开心地试穿。结果爸爸一看到就大声喝斥她，“你才多大？就穿这么紧身的裤子，是想穿给谁看？”

翠莹爸爸像连环炮一样不停地指责，翠莹有点害怕，说裤子是妈妈买的。翠莹爸爸立马把矛头转向了翠莹妈妈，“这么不三不四的裤子，你也给孩子买，赶紧退了！”夫妻俩吵了起来。

当时翠莹很生气，她觉得爸爸的指责就好像说她要出去站街、像个妓女一样，她内心非常愤怒，甚至要崩溃了。她正准备反驳，结果发现爸爸在指责妈妈。她急了，很想为妈妈辩护，一下子就不知道怎么反驳了。而且爸爸一句接一句地骂，她根本无法反驳，心里憋得慌。

从这件事情后，翠莹对爸爸的感觉从之前的“指桑骂槐”，变成了“爸爸说话总是阴阳怪气的”。

第三个创伤事件发生在深度心理干预期间。当时翠莹由于膝盖受伤，需要做康复治疗，暂时不能跑步。

有一次，翠莹在家里举着腿，很难受。翠莹爸爸对她说，“我以前膝盖也受伤过，但为了完成目标，我忍痛坚持走路，从半公里到2公里，最后到5公里，我都坚持下来了，现在膝盖也不疼了，怎么你就不行呢？”

翠莹觉得爸爸说的话有道理，所以她又开始锻炼，运动量还增大了，结果膝盖越来越疼了，复诊时发现有新的损伤。

翠莹很生气，说爸爸乱出主意。但她爸爸轻描淡写地说，“我当时只是随口说的一个建议”。

翠莹更生气了，觉得爸爸把自己害成这样，还一句道歉都没有。这时，她心里对爸爸的感觉变成了“鄙视”。

第四个创伤，就是上面说的因为吃不吃米饭而引起的剧烈冲突。当时她气得自残、扇自己的脸，用头撞墙，大声吼“是我对不住你们，我无以为报，那我去死呗！”

翠莹爸爸当时又生气又着急，他怕女儿真的会寻死，就马上说：“人是有灵魂的，人会转世的，你这辈子的债还没还清，就算死了下辈子还要还！”

可翠莹一听，更加崩溃了，“我爸太恶毒了，我这辈子那么痛苦，他还诅咒我下辈子还要受苦！他是非常恶毒、非常恶毒的人！没有丝毫情感！”

这4个事件只是在一次深度催眠下找到的主要心理创伤，翠莹从小到大，其实经历了非常、非常多父亲带来的叠加性心理创伤。每一次的事情都不大，父亲也没有打过她，也没有用很难听的语言直接辱骂她，而主要是当众批评、否定，或者是拿她跟别人作对比。

但因为小创伤不断累积，其父母也没有意识及时修复，翠莹对父亲的感觉从最初的“讨厌”“他指桑骂槐”逐渐发展成“他是个非常恶毒的人”，一旦觉得父亲的表情、语气、说话不对，马上情绪爆发，两眼发黑。

如果不能看到这个心理变化的过程，那翠莹的表现就会让人觉得难以理解，她爸爸只是劝她别寻死，怎么就成了恶毒诅咒她了呢？她怎么就至于那么激动呢？

所以，有的父母说，他们经历过很多更大的困难，他们都没抑郁，怎么现在的孩子经历了一些小事，就抑郁了呢？

很重要的一个原因是，孩子经历的那些创伤事件是从小到大不断累积的、叠加的。随着数量增多，孩子的负性情绪会越来越强烈，错误或者扭曲的认知会越来越严重，非常敏感、浑身是刺，有的甚至到达了看起来不可理喻的地步。

还有一个重要原因就是时代背景的变化，这也是我们说过很多次的。

在60后、70后这代人的成长时期，面临的更多是生存和安全的挑战，大家关心的是物质需求，能不能吃饱饭，能不能身体健康地长大。如果能，那就是最大的幸福，其他的事都不是事。

可到了现在孩子这一代，他们一出生，物质需求就得到满足了，甚至过剩了。他们自然而然地转向了精神需求、情感需求。如果得不到满足的话，这反而成了阻碍他们心身成长的重大障碍之一。

所以，希望广大父母们、还有精神心理卫生工作者们，要与时俱进，对这个问题有更加深刻的认识。

家庭教育确实不易，绝大部分父母都是“新手爸妈”，在教育孩子时难免会犯些错误，无意中造成一些小创伤。但如果我们能深入地、全面地认识到“叠加性心理创伤”这个概念，我们就更能有意识地避免让创伤不断叠加。

而对于患者父母来说，如果能正确、科学地理解“叠加性心理创伤”，能够与时俱进，也能更好地理解孩子出现的症状，更好地实现自我家庭治疗，帮助孩子更快地走向康复。

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