静安区和养老年福利院院长赵斌曾为一件事情困扰——入住老人的吃药与看病。和养老年福利院入住老人有160多位，平均年龄83岁，每位老人平均患慢性疾病3种以上，吃药、入院看病是常事。过去，老人的日常用药都由家属在外面的医院为老人挂号购药后，定期送到养老院；一旦老人需要入院治疗，养老院要通知家属及时来院自行送医。“有时候家属因有事没及时送药，或碰到老人生病时，一时半刻联系不到家属，我们真是着急！”赵斌说。老人家属更是焦虑：“最怕收到养老院的电话。一有电话来，我就知道肯定是老人身体有什么事儿了，放下工作，第一时间要赶过去，怕耽误老人病情！”

上海绝大多数养老机构都面临着这样的问题：能满足老人生活照料，却因医疗力量不足，无法满足老人的医疗需求。静安区正尝试破解这一难题。

(资料图片仅供参考)

今天（6月26日），记者从静安区民政局召开的媒体沟通会上获悉，静安区首创“五床联动”居家和社区照护服务模式，即在家庭养老床位、养老机构床位、家庭病床、医疗病床（区内一级、二级医院的治疗病床）和安宁疗护病床（临终关怀病床）等“五床”之间建立服务转介、信息互通、资源共享，让老人在居家和社区养老中真正实现“老有所医”“老有所养”。

从养老院到社区医院、定点医院，建起“绿色通道”

96岁的苏爷爷是入住静安区和养老年福利院的一位住养老人。一天，老人突然出现精神萎靡、不肯吃饭喝水等症状，福利院立即通知了社区医院的签约医生。医生上门后，对老人进行了诊治，打算进行导尿诊疗；但由于老人患有其他疾病，导致导尿失败，社区医生立即更改方案，第一时间通过“绿色通道”将老人转诊到上级医院——市北中心医院进行救治。老人很快转危为安。在老人病情稳定后，又转至社区医院的老年护理病床继续治疗；待老人基本康复后，再转回和养老年福利院继续休养。

经过近20天的治疗护理，老人从卧床需全护理终于恢复到生活起居可以自理。“‘五床联动’模式非常好。整个过程中，根据病情，老人应该去哪里救治与护理，都被合理地安顿好。我们家属省心又放心。”苏爷爷的家人说。

有调查显示，老人居家和在社区养老，老人与家属觉得“最麻烦”的事情就是看病。静安区民政局副局长沈连心说，“五床联动”模式，就是要解决居家与在社区养老的老人面临的看病难，真正打通居家、社区养老与医疗机构之间的通道。

“当老年人住养环境发生变化时，养老机构开设绿色通道，优先安排家庭养老床位或养老机构床位。当老年人身体健康状况发生变化时，养老机构及时与‘五床联动’协议成员单位，如社区卫生服务中心或区域医疗中心进行对接，完成健康档案流转，并开通相应绿色通道，建立家庭病床或转至医疗病床。当老年人健康状况好转时，可通过绿色通道转回至家庭养老床位或养老机构床位。当老年人临终时，优先入住安宁疗护病床，提供临终慰藉服务。整个过程，可以实现老年人治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务，解决老年人居家和社区养老的后顾之忧。”沈连心说。

药品“自动”配送到床边，家属不用再跑医院开药

“五床联动”模式不仅在老人入院救治这样的“紧急”情况下发挥着作用，在老人的日常生活中同样重要。

“您订购的药品正在配送中，预计10点前送达。”这天上午8时，和养老年福利院收到了临汾路街道社区卫生服务中心发来的一条药品配送信息。

和养老年福利院内不少住养老人身患慢性疾病，需要长期服药，传统的开方取药至少每隔半个月就要家属到医院去挂号、付费、取药。“每位老人的用药，我们都有清单，每天更新。我原来每天上班第一件事，就是检查用药清单，看看哪位老人的药快用完了，要打电话去提醒家属为老人配药。”赵斌说，最担心的，就是家属太忙或者“马大哈”，忘记配药，“老人的慢性病药一顿也不能断”。

在“五床联动”模式下，老人日常用药问题得到了解决。临汾路街道社区卫生服务中心为和养老年福利院的签约老人，每人设置了一个账号，在护理员的帮助下，通过手机“健康静安”平台，社区的家庭医生可为老人进行视频面诊、慢病随访、中医体质辨识等系列远程医疗服务。家庭医生通过“静安家庭医生家床手机端”，可在线完成诊疗记录、化验配药、记账与配送等工作。“不用家属再跑医院了，社区家庭医生就可为老人开具慢性病药物，基本满足老人用药需求。老人还可以刷医保卡支付部分药费。”

居家老人同样可享受“五床联动”服务

在静安区探索的“五床联动”模式下，签约“家庭养老床位”的老人也将能享受到这些服务。

“家庭养老床位”是上海正在探索的一种“养老不离家”的居家养老模式，将养老机构的照护服务延伸到家中。

家住石门二路街道的叶秀颐今年92岁，老伴与她同龄，两人就在享受“家庭养老床位”服务。两位老人是纯老家庭，子女长期不在身边。两位老人身体比较硬朗，基本可以自理。为此，“家庭养老床位”顾问根据他们的身体情况与个人需要，量身定制了一套基本养老服务：如，为老人家庭配备了紧急呼叫“一键通”设备，当意外发生时，可以得到及时救助；两位老人都有慢性病，且去社区卫生服务中心就诊比较不便，于是安排了护理员每周上门服务两次，为他们测量血压、血糖；签约了家庭医生，其根据护理员的反馈，可为老人调整用药。

但一次意外中，叶奶奶不慎跌倒，骨折了。她的老伴无力照顾她。在“五床联动”模式下，“家庭养老床位”顾问把她安排到社区长者照护之家休养，由专业照护人员照护她的起居。待她身体基本恢复后，她又回归了家庭，与老伴相互扶持，颐养天年。

记者了解到，“五床模式”目前在和养老年福利院、临汾路街道社区卫生服务中心、市北中心医院等养老机构与医疗机构间试点了一段时间，受到老人与家属的欢迎。今年8月起，静安区将在全区范围内进一步推广这一模式。

本文作者：唐烨

题图来源：图虫

图片编辑：苏唯

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